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據(jù)長(zhǎng)江健康融媒3月26日?qǐng)?bào)道，出差卻突然哮喘急性發(fā)作，29歲的鐘先生鬼門關(guān)走了一遭。同濟(jì)醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，經(jīng)過13天的驚險(xiǎn)搶救，齊力挽救了年輕的生命……

進(jìn)入春季，醫(yī)院呼吸科的病人增多了起來。專家提醒要警惕一種“不喘的哮喘”。

同濟(jì)醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科副教授曹勇提醒，不“喘”的哮喘最危險(xiǎn)。春天是哮喘的高發(fā)季節(jié)，晝夜溫差變化較大，流感多發(fā)，花粉飄散，霉菌生長(zhǎng)，空氣污染等等，都會(huì)誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。對(duì)于有哮喘史的人來說，防控哮喘最好的治療是預(yù)防。遠(yuǎn)離過敏原，遠(yuǎn)離理化因子，如油煙、灰塵和植物油、汽油等，預(yù)防感冒和上呼吸道感染，同時(shí)注意氣候變化，注意保暖。保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和日常作息，避免過度疲勞對(duì)于控制哮喘發(fā)作也有非常重要的意義。

29歲醫(yī)生哮喘急性發(fā)作危及生命

專家：不“喘”的哮喘最危險(xiǎn)

據(jù)長(zhǎng)江健康融媒3月26日?qǐng)?bào)道，29歲的鐘先生是一名醫(yī)生，3月初去湖北武漢出差時(shí)，突然發(fā)燒胸悶，就診后醫(yī)生建議他回家休息，但鐘先生自覺癥狀好轉(zhuǎn)，未遵循醫(yī)囑。結(jié)果工作過程中，胸悶加重，暈倒在工作會(huì)場(chǎng)，被緊急送到同濟(jì)醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科住院治療。

同濟(jì)醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科副教授曹勇介紹，鐘先生因未重視哮喘的規(guī)范治療，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作危及生命。病程進(jìn)展非常快，入院時(shí)喘氣癥狀明顯，只能坐著呼吸，大汗淋漓，通過肺部聽診呼吸音很低。鼻導(dǎo)管吸氧不能維持氧飽和，改用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣仍無法緩解，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示低氧血癥，伴有二氧化碳嚴(yán)重潴留，只能立即氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。

但哮喘一旦急性加重，本身很通暢的氣道就會(huì)痙攣?zhàn)冋?，?yán)重時(shí)呈針縫樣，導(dǎo)致通氣功能下降，氣體不容易呼出吸進(jìn)，造成呼吸困難，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭，危及生命。

其實(shí)，哮喘是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶等癥狀，會(huì)突然發(fā)作突然好轉(zhuǎn)，有可能自行緩解。因此，很多哮喘患者抱著僥幸的心理，誤認(rèn)為哮喘不治療也能緩解。殊不知，哮喘也會(huì)導(dǎo)致死亡，病亡率在1.6~36.7/10萬。

7天后，鐘先生拔除氣管插管，在醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的哮喘治療后，好轉(zhuǎn)出院。

曹勇介紹，哮喘一定要正規(guī)治療，嚴(yán)格自我管理，遵醫(yī)囑控制病情，預(yù)防哮喘發(fā)作。哮喘的發(fā)作期和緩解期都要對(duì)癥治療，發(fā)作期必須對(duì)癥治療，緩解期也要重視繼續(xù)治療，同時(shí)提高機(jī)體的免疫力，避免再次發(fā)作。

癥狀與感冒類似

容易被患者忽視

據(jù)央視新聞3月16日?qǐng)?bào)道，在北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科，專家介紹，每年三月都會(huì)迎來門診量的小高峰，其中很大一部分都是春季過敏引發(fā)的“咳嗽變異性哮喘”。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 馬艷良：一說到哮喘，大家就會(huì)想到又哮又喘，但是實(shí)際上好多病人一點(diǎn)都不喘，就是表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽。

專家介紹，“咳嗽變異性哮喘”是一種特殊類型的哮喘，通常以干咳為主，咳嗽較劇烈，夜間咳嗽是重要特征，因此又稱為“不喘的哮喘”。冷空氣、刺激性氣體、花粉、寵物皮毛等容易誘發(fā)和加重咳嗽?？人宰儺愋韵Y狀跟感冒類似，所以容易被患者忽視。

感冒引起的咳嗽和咳嗽變異性哮喘的區(qū)別是，感冒的咳嗽癥狀一般只持續(xù)幾天，喝止咳糖漿等藥物可以有效緩解。咳嗽變異性哮喘持續(xù)時(shí)間在兩周以上，吃普通感冒藥物沒有緩解。值得注意的是，“咳嗽變異性哮喘”患者的胸片或肺CT往往無特異性改變，需要借助“肺功能激發(fā)實(shí)驗(yàn)”才能確診。

避免不可逆損害

需要堅(jiān)持用藥

雖然咳嗽變異性哮喘僅僅表現(xiàn)為咳嗽，但是和典型哮喘的發(fā)病機(jī)制是一樣的，如果延誤診治，很可能會(huì)發(fā)展為典型哮喘，對(duì)呼吸系統(tǒng)也會(huì)造成不可逆的損害。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 馬艷良：很多人覺得不需要用藥，實(shí)際上這種咳嗽第一對(duì)身體是傷害的，第二表示你身體里面有慢性炎癥，這個(gè)炎癥不控制的話，長(zhǎng)期以來對(duì)肺功能也會(huì)有影響。第三不治療將來會(huì)出現(xiàn)典型的哮喘。

專家介紹，還有一部分患者雖然做了全面檢查，也使用了治療藥物，但是癥狀緩解后就不再用藥了，這種做法也是非常有害的。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 馬艷良：一般來講病人差不多3個(gè)月左右的時(shí)間達(dá)到穩(wěn)定，根據(jù)情況逐漸減量維持，整體下來可能需要一年左右的時(shí)間，這樣才能真正達(dá)到控制病情的目的。

日常生活需注意 有癥狀及時(shí)就診

專家提醒，對(duì)于過敏體質(zhì)的人群，在日常生活中需要注意幾點(diǎn)，避免引發(fā)咳嗽變異性哮喘。

1、避免接觸過敏原及刺激因素，避免攝入敏感食物和藥物，定時(shí)清洗床上用品，不用地毯，不養(yǎng)貓狗等寵物等；

2、春季注意溫差變化和保暖，定時(shí)通風(fēng)換氣；

3、進(jìn)行適當(dāng)鍛煉；

4、多食用富含維生素C的新鮮蔬果，適當(dāng)吃富含蛋白質(zhì)的食物，但要避免易過敏的食物；

5、注意規(guī)律作息，早睡早起、避免熬夜。

醫(yī)生提醒，有以下癥狀的患者請(qǐng)及時(shí)就診：反復(fù)刺激性干咳，夜間咳嗽為主的患者；咳嗽時(shí)間超過8周的患者；遇冷熱環(huán)境刺激、煙霧粉塵環(huán)境、家中飼養(yǎng)寵物、近期有家中裝修、反復(fù)在相同季節(jié)咳嗽的患者；常規(guī)抗生素、止咳藥物治療癥狀不緩解的患者。

編輯|程鵬?蓋源源

校對(duì)|盧祥勇

封面圖片來源：視覺中國(guó)（資料圖 圖文無關(guān)）

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