每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

物理師也許是放療患者“最熟悉的陌生人”了。

在放射治療過程中，患者可能認識了放療科醫(yī)生、技師與護士，但對物理師卻知之甚少。實際上，患者的每一個放療計劃都是他們設計的。

但尷尬的是，如此重要的崗位卻人才嚴重不足。

是什么制約了物理師的供給？各大醫(yī)院如何應對人才匱乏的現(xiàn)狀？現(xiàn)在的困境會增加放射性事故的風險嗎？《每日經(jīng)濟新聞》記者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，物理師人才短缺的背后，是我國相關學科設置的不足，以及高學歷人才招生的不合理。

人才少+需求大=物理師稀缺

本科學習生物工程，研究生階段赴德國學習醫(yī)學物理，回國后，文婷（化名）如愿以償當了一名物理師。“物理師其實還挺好找工作的。”文婷說。的確，目前我國專業(yè)的物理師人才很搶手。

數(shù)據(jù)來源：中華醫(yī)藥學會

在就業(yè)領域，“搶手”往往意味著供不應求。

一方面，我國專業(yè)的物理師本來就相對不足；另一方面，近年來，我國腫瘤新發(fā)病人數(shù)量還在持續(xù)增長，放療需求相當大。兩種因素疊加，物理師的稀缺表現(xiàn)得非常明顯。

《每日經(jīng)濟新聞》記者從采訪中獲悉，一些專業(yè)腫瘤醫(yī)院招收物理師時生源相對能夠得到保證，但一些基層醫(yī)院非常為招聘專業(yè)物理師發(fā)愁。想要招到博士、哪怕是碩士更是奢求。

文婷也感覺到目前國內(nèi)物理師學歷水平和國外的差距。“德國雖然沒有硬性規(guī)定物理師要博士，但從事該工作的基本上都是博士。”

本專業(yè)招不夠，其他專業(yè)“湊”

我國物理師人才匱乏一定程度上是因為高校學科設置起步較晚。

2011年以前，教育部一直沒有對醫(yī)學物理進行學科設置，之后才開設二級學科招收本科生。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院放療科物理主任戴建榮接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪表示，目前國內(nèi)有醫(yī)學物理專業(yè)的高校數(shù)量還非常有限。

“學習醫(yī)學物理專業(yè)來當物理師是最合適的，但我們也招收一些相近專業(yè)的，比如學物理的、生物醫(yī)藥工程的，還有個別學醫(yī)學的也招過。”北京某三甲醫(yī)院物理師對《每日經(jīng)濟新聞》記者坦言。

戴建榮表示，醫(yī)學物理是醫(yī)學和物理兩個學科交叉的專業(yè)。一般是先學習物理，達到大學本科的物理水平，然后研究生階段學習醫(yī)學基礎課程，且同時包含著一些專用的醫(yī)學物理課程，比如腫瘤放療物理、成像原理等。

“臨床上醫(yī)學物理的專業(yè)人才培養(yǎng)起碼是碩士水平，如果物理師還要做一些科研，那就要讀到博士的水平。”戴建榮說。

但顯然，我國目前的生源培養(yǎng)還跟不上人才市場的需求。

對比國外來看，早在20世紀50年代，醫(yī)學物理學作為一門獨立的學科，就已經(jīng)在英美等發(fā)達國家形成了。

招生指標少，有指標也招不上

加快專業(yè)設置就能解決問題了嗎？

戴建榮指出，即使有這個專業(yè)，也不見得能多招學生，這是一個普遍現(xiàn)象。

他表示，能夠培養(yǎng)醫(yī)學物理師的博士生導師本來就少，這些人能夠培養(yǎng)的醫(yī)學物理師又“屈指可數(shù)”。“屈指可數(shù)到什么程度呢，1個博士生導師能帶的學生一只手就能數(shù)過來。”

他以自己為例說：“我現(xiàn)在是博士研究生導師，但是我每年只能招一個學生。”戴建榮說，并不會因為這個專業(yè)人才不足，就會有更多的招生指標。

戴建榮認為，高校現(xiàn)在應該更關注市場的需求和就業(yè)形勢。市場相對飽和的專業(yè)學生可能在就業(yè)時就轉(zhuǎn)行了，這其實也是一種社會資源的浪費，耽誤了學生時代的青春?？梢园堰@種專業(yè)的招生指標適當挪到醫(yī)學物理等人才緊缺的專業(yè)上來，從而促進人才的培養(yǎng)。

招生指標少的同時，還存在專業(yè)障礙限制招生的問題。戴建榮直言，有的導師即便有招生指標也招不到學生。

“醫(yī)學物理學生本來就很少，曾有一個博導也想從別的專業(yè)招收學生，但發(fā)現(xiàn)招不了。”戴建榮說，有的學校會對報考時的考試專業(yè)有要求。比如導師想從學物理的學生中招一位博士，那么學物理的學生則需要考基礎醫(yī)學或者臨床醫(yī)學，但實際上這個學生從來沒有學過醫(yī)學，直接考試根本通過不了，自然也無法招收。

“導師少、指標少、有指標還招不上，很多障礙在這里面。”戴建榮說。

醫(yī)生、技師甚至護士都轉(zhuǎn)崗做物理師

一邊是物理師專業(yè)人才培養(yǎng)存在短板，另一邊是臨床確需大量物理師。在此情況下，醫(yī)院選擇了招聘相近專業(yè)人才然后培養(yǎng)成為物理師。

物理師對核物理學、計算機科學、電子學、生物工程等相關學科知識都有涉獵，所以這些鄰近專業(yè)的畢業(yè)生會成為醫(yī)院的選擇。

此外，很多醫(yī)院都是用師傅帶徒弟的方式來培養(yǎng)物理師，個別大醫(yī)院也能為新來的物理師專門安排一些課程。戴建榮說，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院作為全國最大的物理師進修培訓基地，每年大概會有30多個全國各地的物理師前來進修，自己醫(yī)院里新招的物理師也一起上課。

“我們醫(yī)院條件好一點，還能專門培訓。規(guī)模小一點的醫(yī)院可能更多的就是高年資物理師在做什么，低年資物理師就跟著學。”他說。

對比國外的培養(yǎng)情況，可看出我國的差距。美國亞利桑那大學癌癥中心臨床物理師嚴祥勝曾指出，美國的放療醫(yī)生一般需要10年以上的訓練，才能達到獨立為患者治療的水平，物理師也需要6年~10年的大學教育，外加兩年的住院實習生訓練，才可以獨立上崗。

一位不愿具名的物理師對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，大型醫(yī)院還比較好，能夠招收到博士研究生，但是從省級腫瘤醫(yī)院再到地區(qū)腫瘤醫(yī)院再到綜合醫(yī)院，情況只會越來越差。甚至有的基層醫(yī)院根本招不到物理師，只能找本院的大夫或者技師轉(zhuǎn)崗做物理師。

一位北京地區(qū)三甲醫(yī)院物理師也對《每日經(jīng)濟新聞》記者談及目前有些醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)崗物理師的情況。“有的是醫(yī)生或者影像技師在轉(zhuǎn)，之前還有接觸過護士轉(zhuǎn)崗做物理師的，這就有些‘恐怖’了。”

“太業(yè)余”會增加放射性事故風險

從醫(yī)生、技師等崗位轉(zhuǎn)到物理師崗位，“這個風險太大。”上述不愿具名的物理師說。

前述北京地區(qū)三甲醫(yī)院物理師表示，很多轉(zhuǎn)崗的物理師前期也會進行培訓與學習，這對他們會有提升作用，但是培訓結(jié)束后，在工作中還是會遇到問題，需要自己琢磨。

在戴建榮看來，不專業(yè)的物理師，也增加了放射性事故的風險。“沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓，可能再努力也做不好。”戴建榮說，一些常規(guī)、簡單的情況，非專業(yè)物理師能夠做出判斷，但是復雜的情況，由于專業(yè)知識的缺失，就可能出現(xiàn)錯誤而使病人受到傷害。

此外，新技術的發(fā)展對物理師也提出更高要求。戴建榮指出，新的設備、技術可以更精確地攻擊腫瘤和減少一些人為錯誤，但它的復雜性卻有可能是新的錯誤途徑，如軟件缺陷和數(shù)據(jù)通信錯誤。技術發(fā)展快，對物理師的能力要求也越來越高。

一些發(fā)達國家曾出現(xiàn)的放療事故值得警惕?！都~約時報》2010年就曾報道，紐約市曼哈頓區(qū)的圣文森特醫(yī)院接受舌癌治療的病人，院方未能及時發(fā)現(xiàn)控制直線加速器的電腦出現(xiàn)了錯誤，從而使得加速器連續(xù)三天對患者的腦干及頸部進行了大劑量的輻射。

此外，2013年，英國每日郵報刊登新聞，顯示法國2名醫(yī)生和1名物理師過量使用放射線導致至少12人死亡，數(shù)十人重病，他們?yōu)榇朔謩e被判3年和4年監(jiān)禁，緩期執(zhí)行。

法國衛(wèi)生部為降低風險采取了相關措施：物理師培訓期是一年，2013年之后調(diào)整為碩士畢業(yè)后兩年，保證提供600個物理師崗位，保證法國放療單位的設備及人員的一致性。 

雖然我國目前尚沒有放射性事故的報道，但此前另一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)也值得關注。戴建榮指出，在上世紀90年代到本世紀初的12年間，我國432臺加速器設備參與了國際原子能機構(gòu)的劑量對比。一般劑量偏差不超過5%為合格，超過20%的就屬于放射性事故，而我國有5臺加速器設備超過了20%。

劑量校準正是物理師進行質(zhì)量控制的最基礎工作之一。“一旦設備沒校準，這個設備上所有病人的劑量全是錯的，一年會影響好幾百個病人。”戴建榮說。

戴建榮表示，目前沒有更新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但過去的數(shù)據(jù)也提醒放療質(zhì)量控制的重要性。規(guī)避放療風險沒有捷徑，必須嚴格規(guī)范各項流程，物理師的專業(yè)性對保證治療位置和治療劑量至關重要。

（實習生胖雨珊對本文亦有貢獻）

封面圖片來源：新華社