每經(jīng)編輯 盧祥勇 蓋源源    

近日，美國(guó)醫(yī)生成功地在人體上進(jìn)行了豬腎移植試驗(yàn)，并且在植入三天內(nèi)未出現(xiàn)排異反應(yīng)。這可能是一項(xiàng)重大進(jìn)展，該例手術(shù)也為將來(lái)潛在的人體動(dòng)物器官移植帶來(lái)希望，有望解決目前的供體短缺問(wèn)題。

腎來(lái)自一頭經(jīng)過(guò)基因編輯的豬

據(jù)路透社19日?qǐng)?bào)道，紐約大學(xué)蘭貢醫(yī)療中心（NYU Langone Health）上月實(shí)施了手術(shù)?；颊咭呀?jīng)腦死亡，出現(xiàn)腎功能不全跡象。征得患者家屬同意后，醫(yī)生把一個(gè)豬腎連接到患者的一對(duì)大血管上，豬腎留在患者體外，用于觀察手術(shù)效果。

主刀醫(yī)生羅伯特·蒙哥馬利（Robert Montgomery）說(shuō)，由于移植豬腎經(jīng)過(guò)基因改造，手術(shù)沒有立即引起排異反應(yīng)。與患者血管相連后，豬腎正常發(fā)揮過(guò)濾廢物、產(chǎn)生尿液的作用，排尿水平與移植人類腎臟相當(dāng)。患者手術(shù)前肌酐水平異常，在移植后恢復(fù)正常。肌酐水平是衡量腎功能是否健全的指標(biāo)之一。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)-501462300

他說(shuō)，豬細(xì)胞中一種名為alpha-gal的糖分子會(huì)引起人體排異反應(yīng)，而這次手術(shù)的“腎源”是一頭經(jīng)基因改造、去除這種糖分子的豬，因此患者沒有出現(xiàn)排異反應(yīng)。

移植手術(shù)后3天，患者生命支持設(shè)備按預(yù)定日期去除。

美聯(lián)社援引蒙哥馬利的話報(bào)道，患者生前希望捐獻(xiàn)器官，但出于某些原因無(wú)法實(shí)現(xiàn)，其家人因此同意讓她接受豬腎移植，以這種方式讓她為醫(yī)學(xué)研究做出貢獻(xiàn)。

豬一直是解決器官短缺問(wèn)題的最新研究重點(diǎn)，但也存在一些障礙：來(lái)自豬細(xì)胞的糖對(duì)人體來(lái)說(shuō)是外來(lái)的，會(huì)立即引起器官排斥。而這頭豬由Revivicor公司進(jìn)行基因編輯，并獲得了FDA的批準(zhǔn)作為人體療法的來(lái)源。依照該公司之前的公開信息，其技術(shù)敲除了在豬細(xì)胞表面添加α-半乳糖的蛋白酶，從而讓豬細(xì)胞不再表達(dá)α-半乳糖，減少人體排斥反應(yīng)。

蒙哥馬利說(shuō)，目前的試驗(yàn)只涉及單個(gè)腎臟移植，且腎臟僅在體外保留了三天，因此未來(lái)的任何試驗(yàn)都有可能發(fā)現(xiàn)需要克服的新障礙。

有望開展人體試驗(yàn)

蒙哥馬利醫(yī)生表示，這次手術(shù)及先前研究讓腎衰竭晚期患者有望實(shí)驗(yàn)性接受豬腎移植，最早在一兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)。這可能成為重癥患者急缺腎源的短期解決方案，甚至可能成為長(zhǎng)期方案。

路透社援引美國(guó)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)組織數(shù)據(jù)報(bào)道，美國(guó)現(xiàn)有近10.7萬(wàn)人等待器官移植，其中9萬(wàn)多人等待腎源，平均3到5年才能等到腎源。

蒙哥馬利醫(yī)生3年前接受了心臟移植。他說(shuō)：“我曾經(jīng)是那些人中的一員，他們躺在重癥監(jiān)護(hù)室里等待捐獻(xiàn)的器官，不知道能否及時(shí)得到?！?/span>

把動(dòng)物器官移植給人類的研究已經(jīng)開展相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間。據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，20世紀(jì)80年代，美國(guó)曾有一名病危嬰兒接受狒狒心臟移植手術(shù)，在手術(shù)后21天去世。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)，中國(guó)研究人員也正在探索動(dòng)物器官移植的可能性。上海市器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、上海醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)主任委員朱同玉表示：“在最新的試驗(yàn)中，在動(dòng)物器官移植到人體后，成功克服了從動(dòng)物到人體的器官異種移植必然會(huì)發(fā)生的超急性（48小時(shí)內(nèi)）排異反應(yīng)，這就意味著至少可以作為短期過(guò)渡來(lái)使用，下一步就是要研究加速性排異反應(yīng)（48小時(shí)-5天），急性排異反應(yīng)（一周以上）和慢性排異反應(yīng)的影響。”

朱同玉認(rèn)為，對(duì)腦死亡患者去做這樣的器官移植試驗(yàn)在倫理方面的爭(zhēng)議較小，但是未來(lái)是否能夠?qū)⒃囼?yàn)擴(kuò)大到正?；颊呷后w，仍然需要獲得更多關(guān)于試驗(yàn)的科學(xué)數(shù)據(jù)。

他援引數(shù)據(jù)稱，中國(guó)目前尿毒癥患者超過(guò)一百萬(wàn)人。最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)登記血透患者就有70萬(wàn)人，對(duì)于腎臟供體需求巨大。朱同玉表示，盡管我國(guó)在臨床器官移植領(lǐng)域發(fā)展迅速，但在基礎(chǔ)研究方面，與美國(guó)相比還有一定差距?！八晕乙恢焙粲鯌?yīng)該與國(guó)際接軌，加強(qiáng)器官移植基礎(chǔ)技術(shù)的投入和探索?！敝焱裾f(shuō)道。

編輯|盧祥勇?蓋源源 王嘉琦

校對(duì)|孫志成

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自新華社、第一財(cái)經(jīng)

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