每經(jīng)編輯 杜宇

據(jù)北京衛(wèi)健委，在7月1日下午舉行的北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友就核酸檢測的相關(guān)問題回答了記者提問。

為什么核酸檢測陰性結(jié)果有效期限定在7天之內(nèi)？

吳尊友：核酸檢測陰性結(jié)果的時限，設(shè)定的越短就越安全。但太短，則需要頻繁檢測，現(xiàn)實中難以操作。將有效期限定在7天之內(nèi)，主要是根據(jù)新冠病毒的潛伏期規(guī)律確定的。新冠肺炎的潛伏期通常在3-7天，這是指90%左右的人在感染病毒后第3至7天內(nèi)會發(fā)病，還有一些人少于3天，有些人多于7天，最長的潛伏期為14天。所以，把14天設(shè)定為密切接觸者的觀察期限。核酸檢測陰性結(jié)果的有效限確定為7天之內(nèi)，一方面依據(jù)新冠肺炎的潛伏期規(guī)律，另一方面是考慮實際操作的可行性。

有的病例確診前兩次核酸和抗體檢測結(jié)果均為陰性，為什么會出現(xiàn)這種情況？

首先，核酸檢測與抗體檢測是檢測兩種不同的物質(zhì)，從兩個不同的角度反映感染情況。核酸檢測查是否有病毒核酸成分，若為陽性，則表示采樣部位有病毒核酸，反映處在感染狀況。抗體檢測則是查血液中是否有對抗病毒的物質(zhì)，抗體一般在感染病毒后1-2周才會出現(xiàn)，感染早期，一般難以檢測到抗體。核酸檢測是早期篩查和實驗室診斷的有效方法。

怎么解釋確診病例前兩次核酸和抗體檢測結(jié)果都是陰性呢？前面講到，感染早期一般不會產(chǎn)生抗體，檢測結(jié)果為陰性，是常見的。那么，兩次核酸檢測都是陰性，又怎么解釋呢？這有三種可能。一是新冠病毒感染后，病毒主要在肺部，產(chǎn)生的炎癥堵塞了肺部氣道，病毒排不出來，鼻咽部病毒很少，難以采集到病毒。二是采樣操作不夠規(guī)范，沒有采集到病毒。三是病情變化和采樣的時機(jī)問題,患者病情進(jìn)展快慢不同,采樣時機(jī)及時間間隔也會影響到檢測結(jié)果。這三種情況，都有可能造成假陰性。

解讀核酸檢測結(jié)果，不能僅僅依靠實驗室結(jié)果，一定要結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷。如果有明確的流行病學(xué)暴露史，又有臨床癥狀，一次或者兩次核酸檢測陰性，不能簡單地判定未感染，可能是假陰性，需要重復(fù)采樣檢測。

對沒有去過新冠肺炎流行的高風(fēng)險地區(qū)，也沒有與感染者接觸，并且沒有發(fā)熱、咽痛等癥狀的，核酸檢測結(jié)果為陰性，就沒有必要擔(dān)心是假陰性。

為何核酸和抗體陰性后還被確診？

吳尊友稱，抗體產(chǎn)生的時間一般在感染的兩周以后，早期沒有抗體，查出來是陰性應(yīng)該說是很正常的。至于兩次核酸檢測呈陰性，可能因為：

新冠肺炎病毒主要的感染部位在肺部，采樣通常在鼻咽或咽部，不一定能采得著；

采得不到位，采樣質(zhì)量不高；

病人感染后，病程在變化。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)